Arbetsmiljöplan <projektnamn>

Blåmarkerad text är information och tas bort av handläggande Bas-U vid övertagande av plan.

Omarkerad text är obligatorisk.

Gulmarkerad text anger exempeltext och ska anpassas eller tas bort.

Bas-P handläggare ska anpassa innehållet i följande rubriker: Rubrik 1. Projektbeskrivning Rubrik 2. Arbetsmiljöorganisation Rubrik 3. Samordning av arbetsmiljöarbetet (ej 3.3) Rubrik 9. Risker och åtgärder

Bas-U handläggare ska färdigställa innehållet i samtliga rubriker 1–9

Tänk på att arbetsmiljöplanen ska påbörjas redan när man börjar planera och att den sedan ska utvecklas löpande, i varje skede av projektet. Den ska kunna visas upp på begäran samt vid varje tidpunkt baseras på de uppgifter som är kända i projektet.

Revisionshistorik

Revisionshistoriken ska användas för att kunna spåra upprättande, löpande anpassningar och överlämnanden mellan byggarbetsmiljösamordnare. Av tabellen ska det tydligt framgå vilka kompletteringar eller ändringar som gjorts. Överlämning till ny handläggare ska dokumenteras i revisionshistoriken.

Revideringar och överlämningar

Ver.	Datum	Kompletteringar och/eller ändringar	Företag och handläggare
1	Ange datum	Upprättande
Ange datum	Här anges löpande anpassningar, exempelvis "Komplettering i kap X.X "
Ange datum	Arbetsmiljöplanen övertogs av handläggande Bas-X
Ange datum

Anpassa och lägg till fler rader utifrån behov.

Innehåll

Revisionshistorik	2

1	Projektbeskrivning	4

1.1	Byggarbetsplatsen och etableringsområdet	4

2	Arbetsmiljöorganisation	4

2.1	Byggherre: Trafikverket	4

2.2	Bas-P	4

2.3	Projektörer/Projekterande konsulter	5

2.4	Bas-U	5

2.5	Entreprenörer	5

2.6	Befattningar med särskilt ansvar	6

2.7	Entreprenörens beredskap i händelse av olycka/tillbud	7

2.8	Övriga kontakter	7

2.9	Kontaktpersoner för samordning	8

3	Samordning av arbetsmiljöarbetet och rutiner	9

3.1	Rutiner för arbetsmiljöarbetet	9

3.2	Samordning av arbetsmiljöarbetet	9

3.3	Byggarbetsmiljösamordningsmöten	9

4	Tillträde och säkerhetsintroduktion	9

5	Skyddsronder	10

6	Nödlägesberedskap	10

7	Rapportering av avvikelser, tillbud och olyckor	11

8	Ordnings- och skyddsregler	11

8.1	Trafikverkets tilläggskrav	11

8.2	Efterlevnad	12

9	Risker och åtgärder	12

9.1	Arbeten med särskild risk	12

9.2	Åtgärdsbeskrivning	14

Bilagor	18

Projektbeskrivning

Beskriv kortfattat projektet och dess omfattning med text och bild eller ritning.

Byggarbetsplatsen och etableringsområdet

Beskriv disposition av arbetsområdet, med hjälp av bild eller ritning och hänvisning till bilaga. Etableringsområdet ska vara så stort att personalutrymmen, kontor, förråd och materialupplag, som verksamhet har behov av/krav på får plats utan att det påverkar säkerheten för de som arbetar på arbetsplatsen. Se särskilt till att trafik- och skyddsanordningar för passerande fordonstrafik, skydds- och säkerhetszoner samt säker utformning för in- och utfarter är beaktade.

Planerings- och projekteringsskede: Visa att tillräckliga ytor för arbetsområde, etablering och materialupplag finns genom APD-plan, ritning eller bild. Detaljeringsgrad utifrån projektets skede.

Byggskede: Det ska upprättas en arbetsplatsdispositionsplan (APD- plan) där placeringen av följande framgår:

Förbindelseleder, utrymningsvägar och återsamlingsplats för fordon och gående.

Lyftanordningar och lyftradier.

Ytor för mottagning/material, upplagsplatser och materialhantering.

Personalutrymmen och kontor.

Containrar, störttrummor och sopbehållare.

Ledningar för bland annat el, vatten och tryckluft.

Placering av brandfarliga/explosiva varor samt beredskapsmaterial.

Arbetsmiljöorganisation

Kopiera och klistra in fler rutor vid behov.

Byggherre: Trafikverket

Roll	Namn	Telefon/e-post
Byggherrerepresentant

Bas-P

Vid byte av byggarbetsmiljösamordnare ska den tidigare samordnaren stå kvar men tidsperioden avslutas.

Juridisk Bas-P, företag org.nr
Bas-P handläggare, telefon/e-post	Bas-P handläggarresurs
Tidsperiod fr.o.m.	t.o.m.
Klicka eller tryck här för att ange datum.	Klicka eller tryck här för att ange datum.

Projektörer/Projekterande konsulter

Minst teknikansvarig anges i tabellen.

Företag	Teknikområde	Kontaktperson	Telefon/e-post

Bas-U

Vid byte av byggarbetsmiljösamordnare ska den tidigare samordnaren stå kvar men tidsperioden avslutas.

Juridisk Bas-U, företag org.nr	Bas-U handläggare, telefon/e-post
Bas-U handläggarresurs	Kontaktperson på plats
Tidsperiod fr.o.m.	t.o.m.
Klicka eller tryck här för att ange datum.	Klicka eller tryck här för att ange datum.

Entreprenörer

Företag	Roll/Ingående arbeten	Kontaktperson	Telefon/e-post
Huvudentreprenör
Sidoentreprenör
Underentreprenör

Befattningar med särskilt ansvar

Lägg till och ta bort befattningar utifrån vad som är relevant för det aktuella projektet.

Ansvaret ska klargöras för de skyddsanordningar som kan behövas för ett arbete. (T.ex. ställningar, mobila arbetsplattformar och personlig fallskyddsutrustning.)

Företag	Befattning	Namn	Telefon/e-post
Platschef/produktionschef
Brandskyddsansvarig
Tillståndsansvarig brandfarliga heta arbeten
Föreståndare brandfarlig och/eller explosiv vara
Elsäkerhetsledare
Auktoriserad elinstallatör
Skyddsombud
APV 2.2 Utmärkningsansvarig
APV 2.3 Skyddsanordningsansvarig
APV 3.0 Leda och styra
SoS-planerare
SoS-ledare
Huvudtillsyningsman
Tillsyningsman
Schaktansvarig
Sprängarbas
Ansvarig bergbesiktning och bergförstärkning
Skrotningsansvarig
Dykarledare
Ansvarig för lyftoperationer
Rivningsansvarig
Särskild kompetens tillfälliga konstruktioner, projektering/montering
Särskild kompetens samverkande konstruktioner, projektering/montering
Ansvarig för gemensamma skyddsanordningar

Entreprenörens beredskap i händelse av olycka/tillbud

Företag	Kontaktperson	Telefon/e-post
Företag	Första hjälpen-utbildade, namn	Telefon/e-post

Övriga kontakter

Aktör	Kontaktperson	Telefon/e-post
Arbetsmiljöverket journummer	010-470 53 88
Arbetsmiljöverket svarstjänst	010-730 90 00
SOS	112
Lokal räddningstjänst
Elsäkerhetsverket
Trafikcentralen
Ledningsägare
Kommun

Kontaktpersoner för samordning

Angränsande entreprenader och verksamheter

Roll/Företag	Kontaktperson	Telefon/e-post
Trafikverkets projektledare för befintliga drift- och Underhållsarbeten (BAS-entreprenader)
BAS-entreprenör, xx AB
Närliggande verksamhet

Samordningsansvariga vid gemensamt arbetsställe

Här avses den som är samordningsansvarig för gemensamt arbetsställe (f.d. fast driftställe), till exempel bangårdar.

Roll/Företag	Kontaktperson	Telefon/e-post	Plats
Projektledare, Trafikverket

Samordning av arbetsmiljöarbetet och rutiner

Rutiner för arbetsmiljöarbetet

Beskriv vad som ingår i olika arbetsmiljöuppgifter, när och hur ofta de ska utföras och vem eller vilka som ska utföra dem. Som exempel behövs ofta rutiner för att diskutera arbetsmiljöfrågor på projekterings- och byggmöten samt kontroll och uppföljning av arbetsmiljöarbetet.

Samordning av arbetsmiljöarbetet

De som samtidigt, eller i tidsmässig anslutning till varandra, bedriver verksamhet på ett gemensamt arbetsställe, ska samråda och gemensamt verka för att åstadkomma tillfredsställande skyddsförhållanden enligt 3 kap AML. Nedanstående ska exempelvis samordnas:

Förebyggande riskarbete mellan verksamheterna avseende ohälsa och olycksfall.

Tidsplanering av aktiviteter.

Allmänna skyddsregler.

Allmänna skyddsanordningar inkl. tillsyn och underhåll.

Personalutrymmen och sanitära anordningar.

Beskriv den arbetsmiljösamordning som blir aktuell i projektet med t.ex. befintliga drift- och underhållsarbeten (BAS-entreprenader) samt andra angränsande verksamheter/byggnads- och anläggningsarbeten. Beskriv även hur arbetsmiljösamordningen organiseras.

Kontaktuppgifter för samordning listas under kapitel 2.9.

Byggarbetsmiljösamordningsmöten

Byggarbetsmiljösamordningsmöten ska normalt hållas varannan vecka, om inget annat överenskommes med beställaren. Beställaren ska kallas till möten och delges protokoll. Möten ska dokumenteras av handläggande Bas-U. (Jämför med ställda krav i upphandlingen, administrativa föreskrifter AFC/AFD.338)

Vid vilka möten hanteras samordningsfrågor? Sammankallande, frekvens, deltagare, protokoll, agenda…

När och hur följer man upp att samordning av arbetsmiljörisker har hanterats godtagbart?

Tillträde och säkerhetsintroduktion

Bas-U handläggare ska se till att alla som ska arbeta på byggarbetsplatsen får en säkerhetsintroduktion där man minst går igenom:

Ordnings- och skyddsregler, samt vad som händer om man inte följer dessa.

Aktuella arbetsmiljörisker och riskzoner.

Vilka åtgärder som har vidtagits och som ska vidtas.

Hur riskhanteringen ska gå till om det uppstår risker som inte är hanterade.

Organisation.

Rutiner för nödläge, utrymning och återsamlingsplats.

Andra relevanta delar från arbetsmiljöplan, rutiner liksom APD-planen.

Om det behövs, ska information, instruktioner och introduktion finnas på olika språk.

Alla som beträder byggarbetsplatsen ska genomgå säkerhetsintroduktion. Efter genomförd säkerhetsintroduktion och inlämnande av uppgifter om arbetsmiljörisker ger handläggande Bas-U arbetstillstånd/tillträde till byggarbetsplatsen. Undantag kan ske i de fall den som beträder byggarbetsplatsen har en ledsagare. Arbete får inte påbörjas utan att handläggande Bas-U gett klartecken till detta.

Kontaktperson för säkerhetsintroduktion:

Namn	Företag	Telefon/e-post

För att få tillträde till arbetsplatsen ska följande genomföras:

Säkerhetsintroduktion.

Anmäla ankomst och planerat arbete till handläggande Bas-U.

Lämna in produktionsplanering inklusive riskbedömning med åtgärder till handläggande Bas-U.

Skyddsronder

Beskriv när gemensamma skyddsronder genomförs och var protokoll från ronder sparas/anslås. Skyddsrond ska genomföras regelbundet och minst var 14:e dag om inget annat överenskommes med beställaren. (Jämför med krav ställda i upphandlingen, administrativa föreskrifter AFC/AFD.14.).

Nödlägesberedskap

Bas-U handläggare ansvarar för att en nödlägesberedskapsplan är upprättad, anslagen och känd för samtliga på arbetsplatsen. På platser där nödlägesberedskap finns ska den hänvisas till i projektets nödlägesberedskapsplan.

Hänvisa till var projektets nödlägesberedskapsplan finns anslagen inkl. räddningstjänstens insatsplaner.

Återsamlingsplats:

Koordinater:	X:	Y:
Återsamlingsplats
Räddningsplats
Platskontor/Etablering

Rapportering av avvikelser, tillbud och olyckor

Beskriv hur rapportering av avvikelser, tillbud och olyckor ska genomföras. (Jämför med ställda krav i upphandlingen, administrativa föreskrifter AUC.252, AFC/AFD.172).

Avvikelser, tillbud och olyckor ska utan dröjsmål rapporteras till Bas-U handläggare och byggherren enligt TDOK 2016:0035.

Ordnings- och skyddsregler

När det första byggnads- eller anläggningsarbetet påbörjas ska arbetsmiljöplanen innehålla de ordnings- och skyddsregler som gäller på byggarbetsplatsen enligt AFS 2023:3 11 kap 10§.

Ordnings- och skyddsreglerna ska alltid innehålla Trafikverkets tilläggskrav, vilka framgår av 8.1 nedan. Övriga regler anpassas utifrån projektet. Eller hänvisa till bilaga.

Ordnings- och skyddsregler återfinns i bilaga xx.

Skyddshjälm med hakrem samt skyddsskor med spiktrampskydd och skyddståhätta skall användas. Avsteg ska dokumenteras genom riskbedömning.

Trafikverkets tilläggskrav

På överkroppen ska alltid varselkläder som uppfyller EN ISO 20471 klass 3 bäras.

Regler för ID06 ska följas. ID06-kort samt giltig legitimation ska bäras på arbetsplatsen.

Vid arbete på/intill väg: Arbete på väg TRVK Apv TDOK 2012:86 ska följas.

Vid arbete på/intill järnväg: Säkerhet vid aktiviteter i spårområde TDOK 2016:0289 ska följas.

Kemiska produkter ska vara granskade av Trafikverkets kemikaliegranskningsfunktion. Det finns vissa undantag från detta krav. Mer information finns på Trafikverkets hemsida; gå in på ”Branschwebben - För dig i branschen” och välj rubrik ”Material och kemiska produkter” samt ”Kemikaliehantering” i högerkolumnen.

Övriga TDOK som finns upptagna i de administrativa föreskrifterna.

Efterlevnad

Beskriv hur arbetsmiljöarbetet följs upp samt hur icke accepterade beteenden och avvikelser omhändertas.

Vid överträdelse kontaktar handläggande Bas-U arbetsgivaren för korrigerande åtgärder.

Risker och åtgärder

Bedömning av arbeten med särskild risk nr 1–14 är obligatorisk. Alla arbetsmiljörisker som behöver samordning mellan de som arbetar i byggprojektet kan dock med fördel hanteras i arbetsmiljöplanen.

Risker och åtgärder ska revideras/kompletteras/preciseras löpande i takt med att produktionstidplan och produktionsplanering revideras/kompletteras/preciseras.

Arbeten med särskild risk

Bedöm om följande arbeten med särskild risk är aktuella i projektet.	Ja	Nej
Arbete där det finns risk att falla till en lägre nivå, där nivåskillnaden är två meter eller mer.	X
Arbete som innebär risk att begravas under jordmassor eller sjunka ner i lös mark.	X
Arbete med lansering, montering och nedmontering av tunga byggelement, eller tunga formbyggnadselement.
Arbete som utsätter någon för kemiska eller biologiska ämnen, som medför särskild fara för hälsa och säkerhet, eller omfattas av krav på medicinsk kontroll.
Rivning av bärande konstruktioner eller hälsofarliga material eller ämnen.
Arbete i närheten av högspänningsledning.
Arbete på plats eller område med där fordonstrafik passerar.
Arbete där sprängämnen används.
Arbete i brunnar och tunnlar samt anläggningsarbete under jord.
Arbete där det finns risk att drunkna.
Arbete som utförs under vatten med dykarutrustning.
Arbete som utförs i en kassun under förhöjt lufttryck.
Arbete i närheten av joniserande strålning och för vilket man, enligt Strålsäkerhetsmyndighetens föreskrifter, ska inrätta ett kontrollerat område eller ett skyddat område.
Tillståndspliktig mängd brandfarliga och/eller explosiva varor enligt LBE SFS 2010:1011.
Arbete med belastningsergonomiska risker.
Bullrande, vibrerande, dammande arbeten.
Brandfarliga heta arbeten.
Arbete på plats med byggtrafik och förbindelseleder.
Arbete som innefattar materialhantering och lastning/lossning.

Åtgärdsbeskrivning

Aktiviteter och arbetsmoment som ingår i projektets produktionstidplan ska ligga till grund för åtgärdsbeskrivningen. Beskriv förutsättningar och åtgärder detaljerat. Handläggande Bas-P lämnar förslag till åtgärder och handläggande Bas-U anger konkreta åtgärder. Bilaga, t.ex. leverantörens mall eller Trafikverkets TMALL 0907 Arbetsmiljörisklista, kan användas istället förutsatt att det är möjligt att sortera på aktivitet/arbetsmoment.

Löp nr	Aktivitet/arbetsmoment/arbetsområde	Ingående risk-nr enligt 9.1	Riskreducerande åtgärder	Styrande dokument, AFS-nr	Arbets-beredning, nr/bilaga
Ex	Beskriv utförligt vilken aktivitet som avses, i vilket arbetsmoment riskerna uppkommer samt vilket arbetsområde som berörs t.ex. sektion 00/000 eller plats. Se exempel nedan.	Välj ingående risker utifrån numrering i risköversikten under rubrik 9.1.	Beskriv utförligt de åtgärder som föreslås t.ex. typ av fallskyddsanordningar och infästningar, stöd- eller stabiliseringsåtgärder, släntlutningar eller rasskyddssystem o.s.v. Specificera detaljerat t.ex. säkerhetsavstånd, utmärkning och vilka trafik- och avstängningsanordningar som ska användas. Se exempel nedan.	Ange kapitel och avsnitt.	Markera (Ja) om aktuellt. Hänvisa till förteckning/ bilaga för spårbarhet.
A	Rivning av befintlig beläggning (asfalt innehållande stenkolstjära) sektion 00/000.	4, 5, 7, 15, 16, 17, 18	• Bitumen innehållande stenkolstjära klassas som farligt avfall och ska hanteras enligt Avfallsförordningen (SFS 2001:1063). • Separat rivning av bitumenbundna lager. • Handskar och aningsskydd klass xx ska användas vid kontakt.	SFS 2001:1063 AFS 2023:10 kap 7 AFS 2023:11 kap 15	Ja, nr/bilaga
B	Formbygge och armering för gjutning av schaktöverbyggnad vid xxx. Formar upp till ca 4 m höga.	1, 3, 15	• Ställning ska byggas för utförandet av arbetet. Förankring, infästning och stagning ska kontrolleras. • Endast behörig med utbildningsbevis får bygga ställningen. • Förbered arbeten på marken för att minska arbetstiden på hög höjd.	AFS 2023:11 kap 8 AFS 2023:10 kap 4	Ja, nr/bilaga
C	Urgrävning, schaktning vid Markland totalt ca 0–18 m. Jordschakt 0–8 m och bergschakt 0–13 m.	1, 2, 4, 10	• Schaktområdet ska spärras av tydligt och varaktigt så att det framgår att det föreligger risk. Släntkrön ska stängslas in. • Vid Markland krävs spontning (se geotekniskt PM). Sponten lämnas en bit över markytan och fungera som räcke. • Observera att spontningen är problematisk och sponten ska hålla tätt och berget behöver tätas med ridåinjektering. • Släntlutningar enligt geotekniska anvisningar ska användas. 1:2. • Fortlöpande kontroll ska utföras avseende stabiliteten i och kring schaktområdet. • Spont och länshållning (ev. pumpning) behövs för att motverka ras och minimera schaktens utbredning. • Inga massor får läggas på kanten av schakten. • Personal i schaktområde ska ha ögonkontakt med maskinförare. (Personal kan med fördel bära hjälm med hörselkåpor och intercom så att de hela tiden kan ha kontakt med grävmaskinist och traktorförare.)	AFS 2023:14 kap 5. AFS 2023:14 kap 4 AFS 2023:13 kap 4 AFS 2023:11 6 kap Schakta säkert Länshållning vid schaktnings-arbeten	Ja, nr/bilaga

Bilagor

Dokumentegenskaper, Ärendenummer [Ärendenummer], Skapat av [Skapat av], Dokumentdatum [Dokumentdatum], Dokumenttyp BLANKETT, Konfidentialitetsnivå [Konfidentialitetsnivå].

Ovanstående textfält är endast avsett att läsas digitalt och får ej tas bort. Det innehåller uppgifter från sidhuvudet och gör att dokumentets egenskaper blir tillgängliga enligt Lag (2018:1937) om tillgänglighet till digital offentlig service.