[Titel]Skriv en kortfattad dokumenttitel med det viktigaste ordet först

Gulmarkerad text (hjälptext/exempel) ska tas bort när dokumentet är färdig. Konfidentialitetsnivå ska anges med ett av värdena 1 Ej känslig, 2 Intern, 3 Känslig eller 4 Mycket känslig. Inga andra värden får förekomma.

Titel på dokumentet ska vara: Leverantörens självskattning, varor och tjänster

Som ett led i Trafikverkets kontraktsuppföljning ska ni som leverantör redogöra för ert arbete med att uppfylla de arbetsrättsliga villkoren som syftar till att främja hållbara leverantörskedjor och sund konkurrens. Syftet med att stärka kontraktsuppföljningen är att de varor och tjänster som köps ska produceras / tillhandahållas på ett sätt som respekterar mänskliga rättigheter, internationella överenskommelser och nationell lagstiftning.

Blanketten fylls i elektroniskt - använd TAB, ej ENTER - och ska signeras längst ned av kontraktsansvarig hos leverantören. Stödjande dokument kan bifogas.

Vad som hanteras i denna självskattning:

Arbetsrättsliga villkor enligt kollektivavtal.

Arbetsrättsliga villkor med avseende på hållbara leverantörskedjor.

Trafikverkets uppförandekod avseende korruption och mutor.

Leverantör:

Organisationsnummer:

Adress:
Kontrakt som avses (namn och nummer):

Alternativt: Alla kontrakt leverantören har med Trafikverket: ☐ Ja

Produkter och/eller tjänster som omfattas:
Kontaktperson hos Trafikverket (namn och titel):

Uppgiftslämnare leverantören (namn och titel):
Datum (när uppgifterna lämnas):

Leverantörsinformation:

Gäller lämnad information och beskrivna arbetssätt enligt denna blankett för samtliga kontrakt ni som Leverantör har med Trafikverket?

☐ Ja	☐ Nej, endast kontrakt nämnda ovan.

Övrig information:

Har företaget en ansvarig person på företagsnivå för arbetsrättsliga villkor och hållbarhetsfrågor

☐ Ja	☐ Nej

Om Ja: Ange namn, titel och kontaktuppgifter.

Antal anställda i Sverige:
☐ > 250 (stort företag)	☐ Inga anställda i Sverige
☐< 250 (medelstort företag)

☐< 50 (litet företag)

☐< 10 (mikroföretag)

Antal anställda totalt (koncern):

☐ > 250 (stort företag)	☐< 50 (litet företag)

☐ < 250 (medelstort företag)	☐< 10 (mikroföretag)

Typ av företag:
☐ Tillverkning	☐ Grossist	☐ Tjänsteföretag ☐ Entreprenör
☐ Annat, vänligen beskriv:
Klicka eller tryck här för att ange text.

Har företaget något certifikat som är relevant för utförande av kontraktet avseende grundläggande rättigheter för arbetstagare och/eller hållbara leverantörskedjor?
☐ ISO 14001	☐ ISO 9001	☐ ISO 20400	☐ OHSAS 18001
☐ SA8000 ☐ Nej	☐ Annat, vänligen beskriv: Skriv text här.

Är företaget medlem i en organisation eller delaktig i något initiativ som syftar till att hantera hållbarhetsrisker (så som exempelvis Ethical Trading Initiative eller BSCI)?
☐ Ja, vänligen beskriv:	☐ Nej
Skriv text här.

Generella kontraktsfrågor:

Har företaget någon person som är ansvarig för att arbetsrättsliga villkor efterlevs i efterfrågade kontrakt?
Ja	Nej	Vet ej

Om Ja: Ange namn, titel och kontaktuppgifter.

Beskriv var i organisationen inköpsfrågor hanteras. Tex centralt eller lokalt, land och ort samt funktion /kontaktperson som hanterar inköp.

Frågor gällande arbetsrättsliga villkor enligt kollektivavtal

Minimilön/-villkor för arbetstagare i hela leverantörskedjan vid utförande av uppdrag i Sverige Enligt miniminivå i centralt relevant kollektivavtal beträffande lön, arbetstid och semester

Är företaget bundet av kollektivavtal?

Ja	Nej	Vet ej

Om Ja: Ange vilket/vilka avtal

Om Nej: Redovisa vilket kollektivavtal företaget följer med avseende på miniminivå för lön, övertidsersättning, övriga ersättningar samt arbetstid och semester.

Finns rutiner för hur ni företaget löpande i kontrakt säkerställer att löner, arbetstider, semester och ev. andra villkor följer minst miniminivåer i ett centralt relevant kollektivavtal?
Ja	Nej	Vet ej

Om Ja: Beskriv era rutiner.

Frågor gällande arbetsrättsliga villkor med avseende på hållbara leverantörskedjor för arbetstagare i hela leverantörskedjan vid produktion av varor /tjänster som avses i kontraktet:

Se gällande paragraf i kontraktet (tex § 10.5, § 3.291, § AUC 3291 ): Produktionen och transporten av varorna / tjänsterna /ska ske under sådana förhållanden som är förenliga med grundläggande rättigheter för arbetstagarna i leverantörskedjan. I de fall det är skillnad mellan nationella och internationella bestämmelser, är det högsta tillämpliga kravnivå som gäller. Säljaren / Entreprenören /Konsulten ska ha rutiner för att säkerställa att varorna/tjänsterna har producerats och transporterats under förhållanden som minst är förenliga med: FN:s allmänna förklaring om de mänskliga rättigheterna ILO:s kärnkonventioner om tvångsarbete, barnarbete, diskriminering och föreningsfrihet samt organisationsrätt (nr 29, 87, 98, 100, 105, 111, 138 och 182) FN:s barnkonvention artikel 32 den arbetsmiljölagstiftning som gäller i tillverkningslandet samt den arbetsrätt, inklusive lagstiftning om minimilön, och det socialförsäkringsskydd som gäller i tillverkningslandet. FN:s konvention mot korruption Rutinerna ska minst innehålla: Vilka krav avseende grundläggande rättigheter för arbetstagare som ställs på säljare och samtliga underleverantörer. Dessa måste minst motsvara de krav som gäller enligt denna kod och rubrik/ bestämmelse. Hur arbetet sker med att regelbundet identifiera och prioritera aktuella och potentiella risker för brister i efterlevnad av arbetsrättsliga krav, det vill säga en riskanalys. Riskanalysen ska innehålla en kartläggning av leverantörskedjan med särskild hänsyn till högriskverksamheter. En beskrivning av hur kontroll görs och dialog förs med leverantörer och underleverantörer. Tidplan för kontroll och dialog med leverantörer och underleverantör, som identifierats som högriskverksamhet i riskanalys enligt punkten 2. Hur avvikelser hanteras.

Har ni rutiner för att säkerställa att kraven förts vidare i kontraktens leverantörskedja?

Ja	Nej	Vet ej

Om Ja: Beskriv rutinen samt vilka sociala kontraktskrav enligt ovan som förts vidare.

Om Nej: Motivera.

Har ni rutiner för hur ni löpande i kontrakten följer upp de arbetsrättsliga villkoren enligt ovan i leverantörskedjan?
Ja	Nej	Vet ej

Om Ja: Beskriv de rutiner som finns eller hänvisa.

Om Nej: Motivera.

Har ni gjort riskbedömningar var risken är som störst att avvikelser från de arbetsrättsliga villkoren enligt ovan förekommer?

Ja	Nej	Vet ej

Om Ja: Beskriv vilka rutiner och utfall som finns eller hänvisa.

Om Nej: Motivera.

Har ni rutiner för att jobba med kartläggning av leverantörskedjan/or för de varor/tjänster som levereras?

Ja	Ja, delvis	Nej	Vet ej

Om Ja, namnge geografisk lokalisering (land/region), om möjligt i minst två led utifrån riskbedömning enligt ovan:

Om Nej: Motivera.

Har ni rutiner för genomförande av uppföljning i kontraktens leverantörskedjor gällande de arbetsrättsliga villkoren?
Ja	Nej	Vet ej

Om Ja: Ange vilka rutiner, typ av uppföljning och frekvens.

Om Nej: Motivera.

Har företaget rutiner för att hantera avvikelser från de arbetsrättsliga villkoren kontraktens leverantörskedjor?

Ja	Nej	Vet ej

Om Ja, beskriv hur:

Om Nej: Motivera.

Ovanstående uppgifter intygas.

Datum:

Namnteckning kontraktsansvarig eller ansvarig för sociala krav/hållbarhetsfrågor hos leverantören samt ange roll:

_________________________

Namnförtydligande

Dokumentegenskaper, Ärendenummer [Ärendenummer], Skapat av [Skapat av], Dokumentdatum [Dokumentdatum], Dokumenttyp BLANKETT, Konfidentialitetsnivå [Konfidentialitetsnivå].

Ovanstående textfält är endast avsett att läsas digitalt och får ej tas bort. Det innehåller uppgifter från sidhuvudet och gör att dokumentets egenskaper blir tillgängliga enligt Lag (2018:1937) om tillgänglighet till digital offentlig service.